新鲜周期移植还是冻融胚胎移植

对于试管婴儿治疗而言，新鲜大致过程分为三段：促排卵、周期植体外授精及胚胎培养、移植胚胎移植。还冻

就胚胎移植而言，融胚分为新鲜周期移植和冻融胚胎移植。胎移前者是新鲜在取卵、体外授精、周期植胚胎培养后，移植将胚胎直接移植到子宫腔内。还冻后者则在胚胎培养后，融胚使用胚胎冷冻技术，胎移将胚胎冷冻保存。新鲜在取卵周期后的周期植某个月经周期内的特定时间点，将胚胎解冻复苏，移植然后移植入子宫腔的过程。

那么，新鲜周期胚胎移植和冻融胚胎移植，哪个临床妊娠率更高？两者各有什么利弊呢？

新鲜周期移植，相对于冻融胚胎移植，有以下特点：

1、胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历额外的，诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。而在冻融胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。但事情有更复杂的一面：因为胚胎冻融过程对胚胎或多或少有伤害，反而经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。众所周知，经过挑选合格的胚胎，有着更强的着床和发育能力。另外，随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害，已经接近于0。

2、子宫内膜和胚胎发育存在着“天然的”、百分百的同步化。而冻融胚胎移植周期，则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度，使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。而这一点显然并不那么容易精确地做到。当然，就这一点进行一下更加专业的分析，情形也许并不如上述那么单纯：新鲜周期中促排卵等药物的使用，可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度，因此反而在这样的周期中，子宫内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。

3、新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能（准确说，是子宫内膜的胚胎“容受性”，也就是子宫内膜接受或诱导胚胎着床的能力）受损。而冻融胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。

综上所述，两种胚胎移植策略，各有利弊。事实上世界不同生殖中心在各自临床实践中，对两者的最终效果，也有不同的认定。但大多数中心的结果（包括九院生殖中心）是：冻融胚胎移植效果优于新鲜胚胎移植。这也是我们中心现在总体上放弃新鲜胚胎移植（除非自然周期取卵）的原因。